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肝臟巨大血管瘤覆滅記
  2019-11-1
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它被33歲女孩“養”了10多年,緊緊包裹住腹腔大血管,成了一顆不定時炸彈

肝臟巨大血管瘤覆滅記

你知道肝臟有多大嗎?如果在肝臟上長一個20多厘米的血管瘤,并且把通往肝臟的大血管緊緊包裹在里面,你認為醫生把它成功切除的幾率有多大?近日,油田總醫院普外微創腫瘤外科就成功摘掉了這顆不定時炸彈。

那么,這顆“炸彈”從何而來?醫生如何成功“拆彈”?本報記者進行了采訪,還原了這顆“炸彈”覆滅的“前世今生”。

 

(小)咳嗽做肺CT

意外發現肝臟陰影

今年33歲的李雪最近總是咳嗽,偶爾感覺胸悶,平時工作忙,臨近“十一”假期,媽媽讓李雪請了兩天假,帶她來到油田總醫院就診,醫生建議做肺CT

然而,就在檢查肺CT時,影像科醫生卻提醒李雪的媽媽,肺子沒有發現問題,肝臟上好像有大面積陰影,建議進一步檢查。

“這一句話救了我姑娘一命啊!”雖然是自費醫療,可是李雪的媽媽沒有怠慢,趕緊帶著李雪繼續檢查,做了肝臟核磁,出來的結果令醫生大吃一驚:核磁結果顯示肝臟上長著一顆巨大的血管瘤!

拿著檢查結果,媽媽帶著李雪到處求醫,最后找到了普外微創腫瘤外科主任殷響。

“這是一種良性疾病,不會惡變,但是有破裂的風險。尤其是它長在肝臟左葉,貼近肋骨前突,又這么大。如果不小心摔倒,磕到硬物上,或者外傷,都可能會破裂。一旦破裂出血將不可控制,非常危險。”殷響給出明確的治療方案,那就是手術,“除了手術,沒有其他方法治療。”

女兒不是沒救,這給了李雪媽媽希望。可是與此同時,李雪媽媽也知道了手術要面臨的風險。

(小)腫瘤包著大動脈

術中一旦出血兇險重重

“這個瘤至少長了10多年,血流特別豐富,受它的刺激,周圍血管明顯增粗。最麻煩的是它包繞壓迫著腹腔最粗大的靜脈血管,包括連通心臟的下腔靜脈,都被它緊緊包在里面,切除出血風險特別大。”殷響對李雪媽媽說著病情,李雪媽媽得知女兒手術可能面臨著下不來臺的危險,一邊聽一邊哭。

“醫生哪有想把人治死的?真下不來臺我們也認了!我姑娘竟然‘養’了這個瘤10多年,是怎么過來的呀?不能讓她再帶著這個炸彈生活了。”李雪媽媽回憶起當時的情景,她說她忘不了當時殷主任對她的話:“大姐,我們都是父母,我能理解你的心情,風險有,但是我們不是一點把握都沒有。”

簽字后,李雪媽媽一個人站在走廊里哭了好久,可能發生的一切在腦子里像放電影一樣閃過。她不想讓女兒知道手術的風險,擦干眼淚回到病房,笑著告訴女兒,這只是個小手術。

為李雪準備手術的殷響團隊,被國內肝臟外科微創手術領軍人物——301醫院的王宏光教授稱贊為硬件配置趕超301,技術國內一流”,然而每名醫護人員面對這臺手術,都深知難度之大,這絕不只是一個小手術。

(小)術前備好血漿

切下腫瘤得兩手拖

把李雪相關數據輸入電腦,合成三維立體肝臟圖像,測算肝臟體積,制訂切除方案,模擬切除路徑。術前,殷響帶領團體一遍遍規劃著手術方案。

“一般血管瘤我們都用微創和腔鏡切,可是腹腔都被腫瘤占滿了,沒有操作的空間,只能用開放性手術切除。”殷響說,他們預判出了術中可能出現的各種危險,在開臺前要了400毫升血和400毫升血漿,“一般情況下,手術需要血現場調取,但是這一過程需要時間。這個手術等不了,一旦腹腔出血,必須馬上將血輸進去。”

10159時許,還不知道手術兇險的李雪,臨進手術室前笑著和媽媽揮手告別,而媽媽轉身哭成淚人。

將要切除的肝臟組織細胞打碎吸走,清晰地讓肝臟血管顯現出來;邊切除腫瘤邊對創面止血,對靜脈止血……在超聲刀、超吸刀、射頻凝血系統等先進設備的輔助下,殷響團隊配合默契,動作精準麻利,僅僅用了一個半小時,便成功將腫瘤切除,術中只出血50毫升!

“肝臟手術需要間斷阻斷入肝血流,所以手術速度不能慢。速度越快,創傷越小,術后恢復越好。”之前擔心的一切并沒有發生,在切下腫瘤的一刻,醫護人員才敢長長舒口氣。殷響說,雖然術前已經知道了腫瘤很大,但打開腹腔的時候,呈現在眼前的瘤體還是讓他們吃了一驚——切下的腫瘤長達22厘米,需要用兩只手托起。

(小)手術室大門早開

媽媽倚在墻角不敢靠近

“進去的時候說手術可能需要4個多小時,一個多小時手術室門就開了。”那一刻,李雪的媽媽倚在手術室外邊的墻角差點暈過去,之前害怕的種種場景都出現在眼前。聽醫生喊家屬,她怎么都邁不動腳步。

“你是患者的丈夫嗎?”李雪的哥哥沖到了手術室門口,沒有心思去解釋身份,一家人都在等待門里傳來的消息。

“手術很成功!”李雪的媽媽聽到這句話,身體猛地靠墻站起來,跑到手術室門口。她雙手顫抖,接過醫生用盆裝著的切下的巨大腫瘤,眼淚又流了下來。

“今天就能坐起來了,小臉紅撲撲的,嘴唇也有顏色了。”1016日,李雪術后第二天,媽媽和記者講起這些時,說不知道怎樣感謝醫護人員,眼角又濕了。

那么,李雪長的肝臟血管瘤,到底是怎樣一種疾病?我們又該如何對待?

據殷響介紹,肝臟血管瘤是一種先天性疾病,無法預防,它一般不會有明顯癥狀,生長也比較緩慢,常常通過體檢發現。體積小時不用擔心,長到一定時候會有破裂的風險。它里面全是血管團,像毛線團,相比于其他部位血管瘤,它的抗震能力更強一些,但是一旦破裂卻十分兇險。所以,離肝臟表面近的血管瘤,一般5厘米就建議手術。在肝臟中心位置的瘤體,一般10厘米就建議手術。

記者 沈艷茹

 

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